تحقيق / نرم افزار / فيلم / موسيقي

رژیم غذایی در آرتریت روماتوئیدمحققین سوئدی طبق یك مطالعه تجربی نشان دادند،افرادی     كه دارای التهاب مفاصل ( روماتیسم ) بوده  و رژیم غذایی مردم نواحی مدیترانه را دریافت كرده ا ند، به مراتب درد و تورم كمتر و فعالیت بیشتری داشته اند. آرتریت یعنی شخص        ، دارای مفاصل دردناك و متورم است . چربی كه شما مصرف می كنید، در بدن تبدیل به یكسری مواد شیمیایی به نام پروستاگلاندین می شود. پروستاگلاندین ها انواع مختلفی دارند و هر كدام در بدن ،     عمل مخصوص به خود را انجام می دهند. بعضی از انواع پروستاگلاندین ، باعث التهاب مفاصل می شود كه علائم این التهاب شامل قرمزشدن، تورم، خارش و درد است كه وضعیت آرتریت را بدتر می كنند .انواع دیگر پروستاگلاندین ، باعث پیشگیری و درمان التهاب می شوند.اسیدهای چرب اُمگا- 3 كه درماهی ودانه های خوراكی مثل بذرِ كتان، گندم و لوبیای سویا وجود دارد ، التهاب مفاصل را كاهش می دهند. اسیدهای چرب تك اشباعی (MUFA) نیز مانند اسیدهای چرب عمل می كنند كه در بیشتر سبزیجات و روغن زیتون ( اولین روغنی كه در نواحی مدیترانه استفاده شد) یافت می شوند.     زنبور عسل ياور انسان و محيط زيست  زنبور در ماني يعني بهر کرمي ۵روزه- ) در درمان بيماريها سرطان پوست وبعضي انواع ديگر چون پروستات- رماتيسم- ام اس-آلزايمر- گواتر- بعضي عدم تعادل ها- کمردرد ها ..ارتريت ..آرتروز..ميباشد.زنبور درمانی ه گيري از آنچه زنبور عسل توليد مي کند( سم زنبور-عسل-گرده گل-ژله رويال-بره موم- موم- نوزاد واوحي ربک الي النحل ان اتخذء من الجبال بيو تا ومن ا لشجر ومما يعر شون (آيه مبارک ۶۸ايا ميدانيد نقش ا ساسي زنبور عسل در چرخه طبيعي نقش درمان گريست !كه اگر زنبور عسل به نوعي از سطح كره زمين منقر ض شود هيچ موجودي شا داب و پايدار نخواهد بود !!كمي تفكر كنيد فقط نقش گرده افشاني را از اين موجود بگيريد ..خواهيد ديد همه چيزرنجوريا نا بود است..90درصد گرده افشاني گيا هان وابسته به حضور زنبور عسل است..! زنبور در ماني يعني بهر ه گيري از آنچه زنبور عسل توليد مي کند( سم زنبور-عسل-گرده گل-ژله رويال-بره موم- موم- نوزاد کرمي ۵روزه- ) در درمان بيماريها ( سرطان پوست وبعضي انواع ديگر چون پروستات-             رماتيسم                    - ام اس-آلزايمر- گواتر-            بعضي عدم تعادل کمردردها ..ارتريت ..آرتروز..ميباشد. حتي در شرايط لاعلاج بودن ودرماندگي علم پزشکي بصورت کا ملا طبيعي که قر آن کريم ۱۴۰۰سال قبل در سوره مبا رک نحل از سوي آفريدگار اعلام فر موده ودانش بشري از سا لها پيش به آن پي برده وامروز علم روز هم آن را تا ئيد مي نمايد ..در اين روش درماني نقش سم زنبور بصورت کليدي معجزه مي نما يد. که با يد با رعايت اصول وتوجه به شرايط خا ص استفاده گردد..بنده با سي سال تجربه در اين زمينه بصورت تضميني شما را از رنج بيماريها رها ئي داده وتوجه تمامي افراد سا لم را هم جهت استفاده کردن پيش از بيماري معطوف ميدارم. ) زنبورهاي عسل براي رشد گياهان استفاده مي كنند) به عنوان مثال در كشور آمريكا از زنبور داران حمايت شده و بابت هر كو‌چ به آنها يارانه قابل توجهي مي پردازند زيرا دريافته اند كه گرده افشاني گياهان 10 درصد توسط باد و 90 درصد توسط زنبورها صورت مي گيرد وديگر اينكه براي جلوگيري از ريزش سدها و ازت دار كردن خاك از كندوها استفاده ميشود اما متاسفانه به زنبور داران و زنبور عسل در ايران از نظرگرده افشا ني و حفظ گياهان اهميت داده نمي شود خواندن اين مقا له بر همگان لازم هست تا بدانند اهميت ويژه زنبور عسل تنها به عسل او نيست...که اگر زنبور عسل نبا شد محيط زيست موجودات چگونه در خطر نا بودي حتمي قرار ميگيرد . نويسنده : دكتر قربان شهرياري زنبور عسل ياور انسان و محيط زيست در كشور ايران اكثر مردم فايده زنبور عسل را منحصرا در توليد عسل مي دانند در صورتي كه تمامي محصولات زنبور عسل سراسر فايده براي انسان و محيط زيست است . عسل از دير باز در خدمت سلامت بشر بووده است و به عنوان يكي از پر مصرف ترين فرآورده هاي غذايي و دارويي شناخته شده است .عسل در درمان بسياري از بيماريها همانند پوستي ،چشمي ،گوارشي ،سيستم ايمني و سوختگي موثر است اما متاسفانه در ايران مصرف عسل هر فرد سالانه 270 گرم است اما در كشورهاي اروپايي يك كيلو و 200 گرم است .از ديگر فرآورده هاي زنبور عسل مي توان به موم اشاره نمود با شنيدن موم به ناگاه به ياد اجساد موميايي شده تاريخي مي افتيم كه توسط موم     اجساد را قرنها سالم نگهداري مي كردند.موم زنبور عسل در صنايع داروسازي كاربرد فراواني دارند به     عنوان مثال به صورت روكش در كپسولها و قرصها و…و همچنين به صورت پمادها و كرم هاي دارويي و قرص استفاده ميشود .جويدن موم باعث تقويت لثه و بهبود بيماريهاي حلق و بيني و .. مي شود .عصاره موم در درمان لكه هاي صورت و جوشها و تركهاي پوست و زخمه موثر ميباشد ضمنا چون موم غني       از ويتامين Aاست در درمان      سوختگيها براي      انسان و دام موثر است .سراسر فرآورده هاي زنبور عسل اعم از زهر زنبور عسل ،بره موم ،گرده گل و ژله رويال كاربردهاي درماني و دارويي بسيار فراواني براي انسانها و دام دارند .اما به نظر من مهمترين فايده زنبور عسل گرده افشاني ميباشد . زنبور عسل در گرده افشاني مهارت خارق العاده اي دارد .زنبور عسل در هنگام جمع آوري شهد گلها با اندامهاي نر و ماده گل تماس پيدا كرده و باعث لقاح و شكل گيري بذر و دانه و ميوه ميشود .زنبور عسل باعث حفظ تنوع گياهان در محيط زيست ميشود شايد يكي از بزرگترين حافظان تنوع گياهي در دنيا همين زنبورهاي عسل هستند و امروزه اهميت حفظ تنوع زيستي      بر كسي پوشيده نيست .اگر گياهان به خوبي گرده افشاني شوند محصولات آنها كم ،كوچك ويا پوك نميشوند .لازم به ذكر است طبق بررسيهاي انجام شده در اين خصوص ارزش افزوده حاصل از گرده افشاني محصولات كشاورزي بيش از 100 برابر ارزش ريالي توليدات خود زنبور عسل است . با توجه به اين مطلب حفظ تنوع گياهي خصوصا گونه هاي نادر و كمياب و گونه هاي گيا هي در معرض خطر انقراض توسط گرده افشاني زنبورهاي عسل هزاران با ر در مقايسه با محصولات كشاورزي داراي اهميت بيشتري است .زيرا در اثر نابودي گونه هاي گياهي تنوع زيستي به خطر مي افتد و ديگر هيچ نوع منبع ژنتيكي قابل دسترس براي اين گونه هارا نداريم و ما در برابر نسل حاضر و آينده براي حفظ اين گونه ها مسوول هستيم .در كشورهاي خارجي پرورش زنبور عسل مختص توليد عسل نيست از زنبورهاي عسل براي رشد گياهان استفاده مي كنند به عنوان مثال در كشور آمريكا از زنبور داران حمايت شده و بابت هر كو‌چ به آنها يارانه قابل توجهي مي پردازند زيرا دريافته اند كه گرده افشاني گياهان 10 درصد توسط باد و 90 درصد توسط زنبورها صورت مي گيرد وديگر اينكه براي جلوگيري از ريزش سدها و ازت دار كردن خاك از   كندوها   استفاده   ميشود اما متاسفانه به زنبور داران و زنبور عسل در ايران از نظرگرده افشا ني و حفظ گياهان اهميت داده نمي شود .بايد صرف نظر از هزاران فايده فرآورده هاي زنبور عسل به اصل گرده افشاني توجه خاصي مبذول گردد و اين اصل در راس قرار گيرد زيرا براي حفظ تنوع گياهي و و از سوي ديگر براي رسيدن به بيشترين بازده محصولات كشاورزي بايد به اين امر اهميت بخشيد .در خصوص فايده هاي زنبور عسل و فر آورده هاي زنبور عسل بايد توسط رسانه ها اطلاع رساني صورت گيرد تا مردم در اين خصوص آگاه شوند به عنوان مثال نيش زنبور عسل كه همه از آن مي ترسند زهر زنبور عسل در درمان بسياري از بيماريها ي صعب العلاج مفيد است ودر مان هر بيماري از عسل نيز شيرين تر است با آشنا شدن مردم با محصولات زنبور عسل در بسياري از علوم همانند داروسازي ،پزشكي ،دامپزشكي و… پيشرفت قابل توجهي خواهيم نمود زيرا همين امر سبب ايجاد انگيزه و اشتغال مي نمايد كه گامي مهم براي رسيدن به توسعه پايدار است .در زمينه گرده افشاني زنبورها ي عسل براي مردم وبه خصوص كشاورزان و دامداران بايد فرهنگ سازي نمود به گونه اي كه متوجه شوند استقبال از زنبور داران در باغات و زمينهاي كشاورزي و مراتع و جنگلها و.. اول از همه به نفع خود آنها است البته آگر به صورت صحيح و كارشناسانه استفاده شود زيرا بازده محصولات بالا ميرود وبه توسعه پايدار مي رسيم . ديگر اينكه در نقاطي كه گونه هاي گياهي كميا ب ونادر و يا در معرض خطر انقراض وجود دارد با نگهداري و پرورش زنبور عسل و گرده افشاني مسلما ميتوانيم با برنامه ريزي اصولي به حفاظت از اين گونه ها بپردازيم كه وظيفه اي مقدس و الهي است . زنبور در ماني بهترين راه در مان برا ي تما مي انسا نها چه سا لم چه بيمار حتي براي در مان حيوانات وقدرتمند سا ختن آنها ....ميدانيد که با اين روش مي توان حتي روي گيا هان هم تاثير مثبت گذاشت.. ورز شکارن با اين روش از توان فو ق العا ده اي بر خور دار خواهند شد...روش هاي بهر ه گيري را طي سي سا ل تجر به با قدرت واعتماد به نفس در درمان ادامه ونويد بدست آور دن سلامت کا مل را به همه انسا نها ميدهم .ضما نت اين روش را قر ان کر يم در سو ره مبا رک تحل در 14 قرن پيش فر موده به گزارش يونايتدپرس يك بررسي بر روي حيوانات كه نتايج آن در شماره نوامبر "نشريه آرتريت و روماتيسم" به چاپ رسيده است نشان مي‌دهد كه زردچوبه و مكمل‌هاي غذايي حاوي آن ممكن است از آرتريت روماتوئيد و پوكي استخوان پيشگيري كند.ريشه زردچوبه در طب سنتي آسيا براي قرن‌ها به عنوان درماني براي التهاب مفاصل يا آرتريت كاربرد داشته است. داروهاي ضدالتهابي نوين كه براي درمان آرتريت به كار مي‌روند، عوارض جانبي بسياري دارند، بنابراين پزشكان و پژوهشگران به دنبال شيوه‌هاي درماني جايگزين براي اين بيماري بوده‌اند.مروزه مكمل‌هاي غذايي حاوي زردچوبه با نام كوركومين (curcumin) ،ماده شيميايي كه رنگ زرد زردچوبه ناشي از آن است ،در بازار موجود است. تصور مي‌شود اين ماده نيز داراي خواص ضدالتهابي باشد.دكتر ژانت ال فانك از كالج پزشكي دانشگاه آريزونا يكي از پژوهشگران در تحقيق فوق در اين باره گفت:" هدف ما از بررسي داروهاي گياهي به خصوص اين است كه بين خواص مفيد گياهان دارويي سنتي و اثرات زيانبار آنها افتراق دهيم. به اين ترتيب اميدواريم نه تنها شيوه‌‌هاي طب سنتي را درك كنيم و به آزمون بگذاريم، بلكه استفاده آنها را نيز پيشرفت دهيم و اصلاح كنيم"دكتر فانك با دكتر باربارا ان. تيمرمن، رئيس مركزپژوهش طب گياهي آريزونا- براي بررسي بهتر اثرات مواد شبه كوركوميني در زردچوبه عصاره‌هايي با ميزان استاندارد تهيه كردند. سپس تاثيربخشي آنها را بر روي موش‌هاي آزمايشگاهي مبتلا به آرتريت روماتوئيد آزمايش كردند. نتيجه آن بود كه اين مواد واقعا علائم التهاب مفصل را كاهش مي‌دهند.دكتر فانك معتقد است كه نتايج مشابهي در انسان‌ها نيز مورد انتظار است، اما بايد با آزمون‌هاي باليني ثابت شود.فانك گفت اگر معلوم شود كه چنين اثري در انسان‌ها نيز رخ مي‌دهد، احتمالا روزي 1.5 گرم مواد شبه‌كوركوميني    بايد مصرف شود، كه حدود 10 برابر ميزان مصرف روزانه زردچوبه يك فرد متوسط هندي است.    بنابراين    تنها راه براي تامين اين    مقدار     مواد شبه‌كوركوميني از راه مكمل‌هاي غذايي است.به گفته فانك احتمالا ساير مواد موجود در زردچويه به جز كورمورين هم داراي خواص ضدالتهابي هستند و اين مواد همراه هم با كورمورين التهاب را مهار مي‌كنند.التهاب مفاصشايع ترين نوع آن، تحليل مفاصل (Osteoarthritis ) است كه مفاصل دردناك مي شود. درخلال حركت كردن ، انتهاي استخوان ها به طور طبيعي توسط غضروف ها ومايع لغزنده اطراف     محافظت مي شود. با افزايش سن ، استخوان ها شكننده ، مفاصل بي شكل و دردناك شده و حركت      مشكل مي شود. اين بيماري ميليون ها نفر درجهان، به ويژه افراد مسن را تحت تأثير قرار داده است. رژيم غذايي ، غذا يا مكمل هاي ويژه اي براي پيشگيري ، درمان و رهايي از تحليل مفاصل شناخته نشده است. البته دربسياري از موارد مصرف چاي آلفا آلفا، مكمل هاي آمينواسيدي، كلسيم ، مس ، روغن كبد ماهي ، ويتامين D، لسيتين ، اينوزيتول ، عسل ، پاراآمينوبنزوئيك ، شاهي آبي ( كاكوتي ) ومخمر، ميوه تازه و سير توصيه شده است، كه اين مواد نيز تاثيرچنداني نداشته اند. ارتباط شناخته شده اي نيز بين تحليل مفاصل واضافه وزن وجود دارد. كاهش وزن براي افرادي كه اضافه وزن دارند و دچار مشكل مذكور هستند، مسئله مهمي است ، چرا كه مفاصل براي تحمل وزن بالا تحت فشار و تحريك هستند.نوع ديگر التهاب مفاصل، روماتيسم مفصلي است كه ارتباط نزديكي با رژيم غذايي دارد. دراين بيماري سيستم ايمني به اشتباه به پوشش استخوان ها حمله مي كند. عملكرد سيستم ايمني به تغذيه كافي بستگي دارد و رژيم ناكافي ممكن است، اين نوع التهاب مفاصل را به همراه داشته باشد. اين احتمال وجود دارد كه در برخي افراد، مواد غذايي مشخصي بتواند سيستم ايمني را به اين حمله تحريك    كند.   مصرف شير و لبنيات، روماتيسم مفصلي را دربرخي افراد تشديد مي كند. اسيدهاي چرب اُمگا- 3 ، نظير EPA ( اسيد ايكوزاپنتاانوئيك) كه درماهي يافت مي شود، سبب تخفيف عوارض اين بيماري مي شود. پژوهش ها نشان مي دهد همان رژيمي كه دربيمارهاي قلبي به كار مي رود و در آن رژيم مصرف اسيدهاي چرب اشباع و شير كم مي باشد واز لحاظ اسيدهاي چرب بلند زنجيره غير اشباع غني است ، مي توانند به پيشگيري يا كاهش التهاب مفاصل و درد آنها كمك كند. براين اساس، اين نظريه كه EPA          با عمل پروستاگلند ين ها تداخل مي كند واز اين راه التهاب را كاهش مي دهد، به وجود آمده است. احتمال ديگر در رابطه با پراكسيداسيون چربي ها است كه مي تواند سبب التهاب شود وهمچنين     ويتامين E به پيشگيري از پراكسيداسيون چربي ها كمك مي كند، ولي نمونه هاي بارز روماتيسم مفصلي را بهبود نمي بخشد.پوكي استخوان :از بيماري هاي شايع دوران سالمندي است كه استخوان ها به خاطر كاهش ميزان املاح، شكننده مي شوند. اين بيماري كه تحليل استخوان بزرگسالان نيز ناميده مي شود، علت بيش از 5/1 ميليون شكستگي هاي ساليانه استخوان در ايالات متحده آمريكامي باشد. تاكنون عوامل متعددي مانند كمي دريافت كلسيم ، دريافت بيش از حد و يا كم پروتئين ، بي حركتي ، مؤنث بودن ، يائسگي، افزايش سن ، كمي وزن ، نژاد ، ژنتيك و وجود سابقه خانوادگي اين بيماري ، مصرف داروهايي مانند كورتيكواستروئيدها وابتلا به بيماري هاي كليوي ، كبدي ، ديابت ، آلزايمر، روماتيسم مفصلي و... را براي اين بيماري نام برده اند. براي پيشگيري از اين بيماري كه ناتواني    ، كاهش قد و شكستگي هاي استخواني را به دنبال دارد، افزايش تحرك و فعاليت و مصرف رژيم حاوي مقاديركافي پروتئين و كلسيم توصيه مي شود.براي تنظيم برنامه هاي غذايي سالمندان مبتلا به اين بيماري، توجه به نكات زير ضروري به نظر مي رسد:-1- تأمين كالري كافي براي حفظ وزن مطلوب و توجه به اختلالاتي مانند بي اشتهايي يا پرخوري عصبي۲- مصرف روزانه 4-3 واحد از گروه لبنيات۳- تهيه عصاره كلسيم از استخوان ( باجوشاندن استخوان هاي گاو يا گوسفند درمحيط هاي اسيدي نظير مخلوط سركه وآب ليمو كه با آب اين عصاره تهيه مي شود.-4  در تنظيم برنامه غذايي سالمندان گياهخوار، توجه به مصرف بادام ، فندق (3 قاشق غذا خوري از هر كدام)، سبزي هاي برگ سبز (5-3 واحد)، پونه خشك ، برگ مو ، انواع كلم ، زيره ، لوبياها و نخود، ضروري به نظر مي رسد تا از اين طريق كلسيم لازم ، فراهم شود.-5- قرار گرفتن روزانه 30- 15 دقيقه درمعرض نور خورشيد بدون پوشش (برايتامين ويتامين D لازم )-6 مصرف انواع ماهي ها ( به خصوص ساردين و كيلكا به سبب آنكه با استخوان خورده مي شود-7- مصرف روغن هاي نباتي غيراشباع مانند آفتاب گردان ، ذرت ، زيتون ( كمتر از 30 درصد كالري)-8- استفاده ازآب ميوه ها به جاي نوشابه هاي كولا دار، قهوه، چاي و ... .( وجود ويتامين C آب ميوه ها سبب افزايش جذب كلسيم مي شود).همان طور كه مطرح شد با تنظيم رژيم هاي غذايي متعادل، متنوع و كافي ميتوان با مواد مغذي از بروز عوارض ناشي از پوكي استخوان پيشگيري كرد. با اين وجود گزارش    شده است كه، 10 درصد سالمندان با مصرف مكمل هاي كلسيمي روزانه بيش از 2 گرم كلسيم دريافت مي كنند. البته اين مصرف زياد درمورد ساير مكمل هاي موثر دراين بيماري، مانند ويتامين D و ويتامين C نيز مشاهده مي شود. از اينرو پيدايش عوارضي مانند بروز سنگ هاي كليوي ، آهكي شدن بافت هاي نرم، سندرم شير- قليايي ( Milk-Alkalin Syndrome )، استفراغ ، تهوع ، سرگيجه ونفخ و ... مي تواند از مصرف ناآگاهانه وبي رويه اين مكمل ها باشد. حال چرا براي سالمنداني كه بيماري هاي گوارشي ، عدم تحمل لا كتوز، اختلالا ت دنداني و... ندارند ، به جاي آن كه يك رژيم غذايي مناسب طرح ريزي كنيم، از همان ابتدا به سراغ مصرف مكمل ها مي رويم ؟                                                                                 آرتريت لايم اين بيماري چيست ؟آرتريت لايم از بيماريهائي است كه توسط باكتريوم بورليا بورردوفري    ( Lyme barreliosis) و از طريق نيش حشره hard ticks كه حاوي Ixodes ricinus ميباشد بوجود ميآيد. پوست، سيستم عصبي، قلب، چشم وسايرقسمتهاي بدن در معرض آسيب بورليا بورردوفري قرار ميگيرند لكن هدف انحصاري بورليا بوردوفري در آرتريت لايم، مفاصل هستند. با اين وصف گاهي ميتوان سابقه گزش حشره ويا در گيرشدن پوست را بصورت قرمز ي مهاجروسعت يابنده ، در     محل گزش حشره پيدا كرد. درموارد نادري در صورتيكه آرتريت لايم درمان نشود ممكنست سيستم           عصبي مركزي نيز درگير شود.ميزان بروز اين بيماري چقدر است؟با اينكه موارد معدودي از كودكان به آرتريت لايم مبتلا ميشوند اما در اروپا احتمالا آرتريت لايم يعد ازعفونت باكتريائي شايعترين آرتريتي است كه در كودكان و نوجوانان ديده ميشود. اين بيماري بندرت قبل از سن چهار سالگي اتفاق ميافتد و در واقع بيشتر بيماري دوران مدرسه محسوب ميشود.بيشتر موارد آرتريت لايم در اروپاي مركزي وجنوب ممالك اسكانديناوي و حوالي درياي بالتيك ديده ميشود. اما بيماري در تمام مناطق اروپا وجود دارد. با اينكه انتقال بيماري به نيش حشره اي وابسته است كه ازماه آوريل( فروردين) تا اكتبر( مهر) بر حسب درجه حرارت و رطوبت فعال است اما به علت فاصله متفاوتي كه اززمان ورود عفونت ازطريق نيش حشره تا شروع تورم مفصل وجود دارد آرتريت لايم ممكنست در هرفصلي از سال ديده شود. علت اين بيماري چيست ؟عامل بيماري باكتريوم بورليا بورردوفري است كه توسط نيش كنه Ixodes ricinus انتقال پيدا ميكند. بيشتر اين كنه ها عفوني نيستند ودر اغلب موارد گزش منجر به ايجاد عفونت نميشود. خيلي از اوقات      حتي مواردي كه گزش منجر به ايجاداريتما ميگران (قرمزي مهاجر) گرديده نيز به مرحله بعدي بيماري يعني آرتريت لايم منتهي نخواهند شد، بخصوص درصورتي كه درمان آنتي بيوتيكي در مراحل اوليه بيماري يعني زماني كه اريتما ميگران وجود دارد انجام شود.به اين ترتيب گرچه ساليانه يك در هزار كودك مبتلا به فرم اريتما ميگران بورليوز لايم ميگردند، بروز آرتريت لايم كه تظاهر نهائي بيماري است در كودكان بندرت     ديده ميشود. آيااين بيماري ارثي است؟آرتريت لايم يك بيماري عفوني است و ارثي نميباشد. لكن موارد مزمن آرتريت لايم با شاخص هاي ژنتيكي خاصي نيز همراه ميشود ، كه مكانيسم قطعي اين استعداد ها مشخص نميباشد.چرا بچه من به اين بيماري مبتلاشده ؟ ميشود جلوي آنرا گرفت؟در منطقه اروپا جائيكه كنه ها وجود دارند مشكل بتوان كودكان را ازآسيب كنه مصون داشت. معهذا بيشتراوقات ارگانيسم      به وجود آورنده يعني بورليا بورردوفري نه بلافاصله، بلكه با فاصله چند ساعت تا نصف روز يعني زماني كه باكتريوم به غده بزاقي كنه رسيده باشد، بوسيله بزاق كنه به بدن ميزبان و انسان انتقال مي يابد.كنه ها بمدت 3 تا 5 روز به بدن ميزبان چسبيده و از خون او تغذيه ميكنند. در صورتيكه كودكان از نظر چسبيدن كنه به بدن بازديد شده وكنه ها بسرعت برداشته شوند انتقال بورليا بورردوفري بعيد بنظر ميرسد. درمان محافظتي بعد از نيش حشره توصيه نميشود.درهرحال با مشاهده تظاهرات اوليه اريتم مهاجربيماري بايد توسط آنتي بيوتيك درمان شود. اين درمان تكثير باكتريوم را متوقف وما نع ازايجاد آرتريت لايم خواهد شد. درامريكا براي نژاد خاصي از بورليا بورردوفري واكسني تهيه شده كه بعلل اقتصادي از بازار كنار گذاشته شده است. اين واكسن براي نژادهاي اروپا ئي قابل استفاده نيست. آيا اين بيماري مسري است؟با اينكه آرتريت لايم يك بيماري عفوني است اما از آنجا كه انتقال آن باواسطه نيش حشره امكان پذير است سرايت مستقيم از انساني به انسان ديگر ميسر نبوده و مسري نميباشد.علائم اصلي بيماري كدامند؟علامت اصلي آرتريت لايم تورم مفاصل همراه با افوزيون و محدوديت حركت در مفاصل مبتلا است.      تورم غالبا شديد با درد مختصر و گاهي حتي بدون درد ميباشد. گرچه درگيري غالبا در زانو است اما ابتلا درساير مفاصل بزرگ و حتي مفاصل كوچك نيز ممكنست ديده شود. با اينكه دوسوم موارد بيماري با منوآرتريت زانو ظاهر ميشود اما موارد نادري هم وجود دارد كه در آنها مفصل زانو مطلقا درگير نميشود. بيماري    در 95% موارد سير اليگو آرتيكولر(چهار مفصل يا كمتر ) پيدا ميكند اما غالبا مفصل زانو تنها مفصل ملتهبي است كه بعد از مدتي باقي خواهد ماند. دوسوم موارد آرتريت لايم بصورت اپيزوديك( دوره اي) اتفاق ميافتد، يعني بعد از چند روزتا چند هفته به خودي خود ناپديد شده و تا مدتي بدون علامت خواهد بود تا آنكه دوباره در همان مفصل تظاهرپيدا كند. دفعات و حمله هاي التهابي مفصل غالبا با گذشت     زمان كاهش پيدا ميكند اما مواردي نيز وجود دارد كه التهاب بيشتر شده نهايتا تبديل به آرتريت مزمن ميگردد. ندرتا مواردي كه آرتريت از ابتدا شكل مزمن ( مدت آرتريت سه ماه يا بيشتر است) دارد نيز ديده ميشود.       آ با بيماري در همه كودكان مشابه است ؟نه . بيماري ميتواند بشكل حاد يعني تنها با يك حمله و يا بصورت حملات دوره اي تظاهرپيدا كند و يا اينكه به شكل مزمن در بيايد.آيا شكل بيماري كودكان با بيماري    بزرگسالان متفاوت است ؟ بيماري در كودكان مشابه با بزرگسالان است. اما دفعات تكرارآرتريت در كودكان بيشتر از بالغين و سير بيماري در كودكان كم سال تر سريعتر وشانس پاسخ به درمان باا آنتي بيوتيك نيز بيشتر است .اين بيماري چگونه تشخيص داده ميشود؟هرگاه آرتريت تاز ه اي مشاهده شود كه علت مشخصي نداشته باشد، بايستي آرتريت لايم در تشخيص هاي افتراقي مطرح شود. كه ميتوان آنرا با             بررسيهاي آزمايشگاهي شامل تستهاي خوني و در بعضي موارد با آزمايش مايع سينوويال      ( مايعي كه از مفصل متورم گرفته ميشود) به تائيد رسانيد. وجود پاد تن هاي ضد بورليا بوردوفري در خون را ميتوان با بررسي انزيمي Enzyme Immuno Assay مشخص نمود. در صورتيكه با اين آزمايش ايمونوگلبولينهايG بر عليه بورليا بورردوفري وجود داشته باشد تست تائيدي بنام Immunoblot or Western blot انجام داده خواهد شد.در يك ارتريت بعلت نامشخص در صورتي كه IgG- antibodies نسبت به بورليا بورردوفري توسط Enzyme Immuno Assay مشخص و با Western blot تائيد شود تشخيص آرتريت لايم خواهد بود. اين تشخيص با تجزيه مايع سينوويال و بدست آوردن ژن بورليا بورردوفري باتكنيكي به اسم polymerase chain reaction تائيد ميشود. انجام اين آزمايش مشكل است و تنها پاسخ معدودي از آزمايشگاهها در مورد آنها قابل اعتماد است .تشخيص آرتريت لايم بوسيله متخصص كودكان و يا در بيمارستان كودكان داده ميشود اما اگر درمان موفق نبود براي اقدامات بعدي كمك فوق تخصص هاي ديگر كودكان نيز لازم ميشود.اهميت آزمونهاي آزمايشگاهي در اين بيماري چيست ؟صرفنظر ازبررسي سرمي با ارزشي كه براي تشخيص لايم وجود دارد ، معمولا معيارهاي التهابي و بيوشيمي خون نيزدر اين بيماران بررسي ميشود. بعلاوه ساير علل آرتريت عفوني نيز بايستي مورد توجه قرار گرفته و با بررسيهاي آزمايشگاهي مناسب ارزيابي شوند.پس از تائيد آزمايشگاهي آرتريت يعني Enzyme Immuno Assay وimmuno- blot شد تكراراين آزمايشات ضرورتي ندارد، زيرا اين تست ها ممكنست عليرغم پاسخ با آنتي بيوتيك براي سالها به شدت مثبت باقي بمانند.آيا اين بيماري قابل درمان است و علاج قطعي دارد؟ از آنجائي كه آرتريت لايم بيماري ناشي از عفونت باكتريائي است، درمان آن توسط آنتي بيوتيك ها امكانپذ ير است. بيش از 80 در صد مبتلايان به آرتريت لايم بعد از يك يا دو دوره درمان با آنتي بيوتيك ها بهبودي پيدا خواهند نمود. در 10 تا 20 درصد بقيه موارد درمان بعدي با آنتي بيوتك موثر نبوده و استفاده ازداروهاي ضد روماتيسمي ضرورت پيدا ميكنند. درمان بيماري چگونه است؟آرتريت لايم با آنتي بيوتيك خوراكي به مدت چهار هفته يا وريدي براي حد اقل دو هفته درمان ميشود. درمواردي كه ممكنست بيمار همكاري لازم را براي مصرف آموكسيسيلين يا داكسيسيكلين نداشته باشد درمان وريدي با سف تري اكسون يا سفو تاكسيم نتايج بهتري دارد. عوارض جانبي درمانهاي داروئي كدامند؟عوارضي مانند اسهال ناشي از مصرف آنتي بيوتك خوراكي و يا آلرژي ممكنست ديده شود .هرچند كه اين عوارض غالبا نادرو خفيف هستند. درمان تا چه زماني بايستي ادامه پيدا كند؟در صورت وجود آرتريت بعد از كامل شدن دوره درمان با آنتي بيوتيك توصيه بر آن است كه قبل از تصميم گيري در مورد عدم پاسخ به درمان تا6 هفته تامل شود. درچنين مواردي ميتوان آنتي بيوتيك ديگري به درمان اضافه نمود . در صورتيكه 6 هفته بعد از كامل شدن دوره دوم باز هم آرتريت وجود داشت داروهاي ضد روماتيسم بايستي تجويز شود.آيا درمانهاي مكمل وغير معمول تاثيري بر بيماري دارند؟مانند ساير بيماري هاي روماتيسمي درصورتيكه درمان با آنتي بيوتيك موفق نباشد، ممكنست والدين به انجام چنين درمانهائي تمايل پيدا كنند . شواهدي براي تاثير چنين درمانهائي وجود ندارد.چه نوع پيگيري دوره اي براي اين بيماران لازمست ؟ تنها پيگيري مفيد معاينه مكرر مفاصل اين بيماران است. هرقدر بيمار به مدت بيشتري فاقد علايم باشد، احتمال عود كمتر خواهد بود.بيماري تا چه مدت ادامه پيدا ميكند؟در بيش از 80 در صد موارد بعد از يك يا دو دوره درمان با آنتي بيوتك علايم بيماري محو خواهد شد. درپاره اي از موارد از بين رفتن آر تريت ماهها و سالها طول ميكشد، اما در نهايت بيماري بكلي متوقف خواهد شد.سير و پيش آگهي دراز مدت بيماري چگونه است ؟در بيشتر موارد بعد از درمان با آنتي بيوتيك بيماري بدون به جا گذاشتن هرگونه ضايعه اي از بين ميرود. ليكن مواردي هم وجود دارد كه در آنها تخريب واضح مفصلي شامل محدوديت حركتي و استئو آرتريت زودرس ايجاد ميشود. آيا شفاي كامل ميسر است؟بله. بيشتر از 95% مواردبيماران بهبودي كامل پيدا خواهند نمود.بيماري چه تاثيري بر زندگي روز مره كودك و خانواده دارد؟به علت محدوديت حركت ناشي از درد، كودك ممكنست از فعاليتهاي ورزشي عقب بيافتد و احيانا نتواند با سرعتي كه قبلا ميدويده بدود. در بيشتر بيماران بيماري خفيف است و بيشتر مسائل مختصر و گذرا هستند.آيا كودك ميتواند به مدرسه برود؟ممكنست كودك براي مدت محدودي قبل از اينكه بتواند تصميم بگيرد آيا قادر به شركت در ورزشهاي مدرسه خواهد بود يا نه ، مجبور به ترك فعاليتهاي مدرسه گردد.آيا كودك قادر به ورزش كردن خواهد بود؟اين تصميمي است كه خود كودك يا نوجوان بايستي شخصا احراز نمايد. در صورتيكه كودك برنامه ورزشي منظم باشگاهي شركت داشته، شايد بهتر باشد اين برنامه تعديل شود يا اينكه بر حسب تمايل شخصي ميزان آن را كاهش دهد.رژيم غذائي بيمار بايد چگونه باشد ؟تغذيه بايد متعادل و حاوي پروتئين كافي، كلسيم و ويتامينهاي لازم براي رشد باشد. تغيير در رژيم غذائي بر سير بيماري تاثير نميكند. آيا آب و هوا بر سير بيماري تاثيرمبگذارد؟اگرچه كنه ها نياز به محيط گرم و مرطوب براي زندگي دارند، اما وقتيكه عفونت به درگيري مفاصل منتهي شود آب و هوا درسير بيماري تاثيري نخواهد داشت. آيا انجام واكسيناسيون براي كودك امكانپذير است؟هيچ محدوديتي در مورد واكسيناسيون اين كودكان وجود ندارد. موفقيت واكسيناسيون تحت تاثير بيماري يا درمان با آنتي بيوتيك نيست و عوارض اضافي ناشي از خود بيماري يا درمان آن انتظار نميرود. در حال حاضر واكسني بر ضد بورليوزيس لايم موجود نيست.